检查冠心病有哪些方法

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医生主讲实录

第一、心电图检查,这是最常用、诊断价值最大、最无创的检查方法,它可提供心肌缺血的客观证据,冠心病人有心肌缺血时,可在心电图相应导联部位出现相应变化,但心肌缺血与心电图的改变并不一定是平行关系,这个情况可通过心电图负荷实验方法解决,心电图负荷实验最常用的是平板运动实验,运动可增加心肌负荷,以继发心肌缺血,运动可致病人发生心绞痛和显著疲劳、气短地症状为终极目标,在运动过程中观察心电图和血压,平板运动试验预测冠状动脉病变,其敏感性为65%到80%,特异性为90%到95%。

第二、24小时动态心电图检查,动态心电图是在日常生活中长时间记录心电图,经回放系统高速修复,并将资料进行自动分析处理,可获得受检者24小时的心率、心律失常、异常QRS波形、ST段偏移等信息,对冠心病地早期诊断接近冠状动脉造影,其敏感性为91%,特异性为78%。由于各种运动负荷实验并不能补偿常规心电图的不足。

第三、冠状动脉造影,冠状动脉狭窄程度用直径来测量,以狭窄大于百分之五十为冠状动脉造影阳性,冠状动脉造影可以清晰的显示冠状动脉地解剖结构,使医生和患者一目了然的观看冠状动脉腔内有无超过50%狭窄和轻度狭窄,有无血栓和血管壁钙化,使冠心病诊断更有价值、客观和科学,这是冠心病诊断地金标准。

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