二甲双胍作为糖尿病治疗药可单一用药也可联合用药,目前认为肾功能不全者应严禁使用二甲双胍,因二甲双胍可增加肾功能不全者乳酸酸中毒的风险,但是美国fda在审查了大量有关轻中度肾功能损伤患者使用二甲双胍的安全性医学研究后,在2016年4月8日颁布二甲双胍可安全用于轻中度肾功能损伤患者的治疗。
服用二甲双胍至少每年检测一次肾功能,肾损害风险增加者,如老人可以增加检测次数,另外需要进行碘造影者或动脉碘造影者,造影前应停止服用二甲双胍,造影后重新评估48小时肾功能,肾功能稳定后可再次开始服用二甲双胍。因此慢性肾炎的患者,非二甲双胍的绝对禁忌症需要根据患者的肾功能,来确定是否服用二甲双胍。