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• 什么是难治性高血压

  在高血压里边有一部分病人，他的血压是不太好控制的，这个我们把它叫做难治性高血压，在医学上难治性高血压的定义是使用合理可耐受的，三种或者三种以上的降压药物，其中包含一种利尿剂，血压仍然不能够得到有效控制，这种时候就把病人的血压称为难治性高血压，但是在临床上也有一些病人，他的血压如果说使用了四种降压药物，血压才能够得到控制，这部分病人的血压，也把它叫做难治性高血压，在临床上我们中国高血压的人群患病率大概有25%，也就说每四个成年人当中，就有一个高血压的患者，难治性高血压占到高血压总人群的大概5%到30%，所以它是一个人群相对比较大的一组患者，而且难治性高血压病人，更容易发生心脑血管的疾病，所以需要引起我们足够的重视。

  

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  马为 副主任医师北京大学第一医院

  2018-06-27 3711次

• 什么是顽固性心衰？

  我们说顽固性的心力衰竭也好，难治性的心力衰竭也好，这个概念指的是在我们临床上，经过各种的治疗手段都不见好转，甚至想尽一切办法了，这个病人的心衰，还在往前面在发展着，级别一直在往上面恶化着进展着，这种心衰我们说是不好控制，控制不住，这种情况我们说，这个心衰是一种很顽固的了，很难治，比较难缠，这有个体差异的。但是这俩名词，可以是最终末期的了，不好治了。但是大部分这个名词指的是，不是说这个心衰到了终末期了，无法可治了，不是的，只是指说在现有的这个手段，针对这个病人来说，对于这一类的病人来说，这些手段对他无效，或效果不明显，做的不好，那么出现了这种情况下，现有的手段可能对张三，这样做他效果很好，都控制住了，对于李四这就做不到。这种情况，不是说这一类的心衰病人，就到了终末期，无药可救，没有任何手段能够去救他，他只能等着，不是这个意思。但是也可能是到了终末期，现在很多病人这个名词来源，不是指到了终末期的，对于这类的病人药一旦出现了，我们最重要的问题是，赶快的去想办法怎么对付下一步。对于这类的病人，为什么对于张三能够治疗好，而对于李四，对于你就不行，是因为我们要积极寻找，它潜在的原因，可能有些原因我们没发现，像我们有一个病人，我们给了很多的治疗方法，最后做不到，他什么都弄不了，发现他晚上睡不了觉，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了觉，是那种长期的顽固性的睡眠，加重了心衰的发生，造成现有的治疗手段对他无效，甚至效果不明显，所以说要积极寻找，一些潜在的病因，跟病人细心地去谈话、去发现、找同事聊、找家属聊，问问他家里，他吃的是什么，甚至他家养不养宠物，都得去问清楚这个原因，积极寻找原因。第二这个病人是否存在，与心脏没有关系的其他疾病，像我们有一个心衰的病人，最后说这个病人，每个月都来着月经，她月经量非常的大，突发的这种失血，每个月能失血很大量，可能你现在看，她还没有明显的变化，她每次一来的时候，她失血量很大的时候，它加重心衰的发生，所以要积极的寻找，以及看她现在是否存在，和心衰没有关系的其他疾病。另外，对于张三有用的药物，对他身上不明显，那么就调整这个心衰用药，在几大类的心衰药物里头，我选一个对他有用的，合适的药物来给他调整。还有第四个方面，对于那些高度的、顽固性的那些水肿，我们是不是能够用血液透析、超滤的方法。药物不好使了，我们用透析给它透出去，减轻心脏的负担，对于终末期的出路，实在不行，所有的方法都试尽了，唯一的出路就是心脏移植，所以说对于顽固性的心衰也好，难治性的心力衰竭也好，我们一定要从这几个方面去处理、去着手。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2127次

• 什么是难治性心衰？
  难治性心力衰竭在临床上通常是指严重的慢性心力衰竭患者，经过上述常规的利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂和正性肌力药物积极治疗后，心力衰竭的症状和体征无明显改善，甚至恶化，被称为难治性心力衰竭。其血流动力学的特征是严重的肺循环和体循环的淤血、水肿，每搏出量和每分搏出量的降低。难治性心力衰竭处理方法如下，一是要重新评定确定引起心力衰竭的病因，给予纠正，进行重新评价并确定引起心力衰竭的病理生理机制，有针对性的治疗，积极地寻找心力衰竭加重或恶化的诱因，并加以治疗。
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  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-10 1377次

• 难治性心衰是几级心衰
  难治性的心衰，大部分都是指的四级心衰。这种情况下，患者是不能耐受任何的体育活动的，甚至在坐着休息的状态下，也会有心衰的症状。这类患者大部分都是一些全心衰竭的患者，都是到了心衰的终末期，患者平时不能平卧，平卧位的时候会加重心脏负担，导致呼吸困难，而且会有全身的淤血水肿，甚至还会有腹腔积液，胸腔积液。难治性心衰患者应用药物治疗效果差，主要是由于心衰病情严重，对药物也不太敏感，像这种情况一般要考虑进行一些辅助装置的治疗，比如应用左心室辅助装置，行下腔起搏器植入给予主动脉内球囊反搏治疗，针对于容易并发的恶性心律失常，可以植入心律转复除颤器。难治性心衰往往还会合并肾衰竭，如果出现少尿无尿，可以行连续性床旁肾脏替代治疗。
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  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-07-02 1399次

• 什么是难治性癫痫
  病情分析：难治性癫痫指的是患者癫痫反复发作，每月至少四次以上，给予正规的抗癫痫药物治疗，并且药物浓度在有效范围内，仍然不能控制，并且影响了生活，这就是难治性癫痫。意见建议：建议这种患者一定要完善颅脑核磁共振检查排除颅内占位以及其它的中枢神经系统病变。必要时可以经过多学科评估进行手术治疗。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-27 601次

• 心衰难治吗
  病情分析：对于一般的心衰并不难治，只要积极的给予规范的治疗措施，心衰往往可以得到有效的控制。但是当心衰发展为难治性心力衰竭阶段，这时候心衰就不容易得到控制。意见建议：对于心衰的患者，在平时应该注意休息，合理运动，清淡饮食，进食不要过饱。积极的治疗心衰的病因，去除心衰的诱因，要长期给予减轻心脏负荷和抑制心肌重构的药物，使心衰长期保持稳定，避免反复发作导致病情加重。
  陈添华 副主任医师井冈山大学附属医院

  2020-06-26 601次

• 如何确定难治性心衰
  真正的难治性心力衰竭病人的心肌病变严重而不可逆转，是心脏移植的对象，检查分析内容至少包括以下几方面：1、心功能不全的诊断是否正确。2、心功能不全的诱因是否得到处理。3、洋地黄类制剂的用量是否恰当。4、利尿药的用量是否适当。5、血管扩张药用量是否适当。6、休息和饮食是否得到合理安排。7、是否使用了影响
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-05-26 91次

• 什么是难治性腹水
  所谓难治性腹水是指对限制钠的摄入和大剂量利尿剂治疗无效或者治疗性腹穿，放腹水后很快复发的腹水，称为难治性腹水，对于难治性腹水的治疗可以多次反复，治疗性腹穿放液或者肝移植，再或者经颈静脉肝内内体分流术和腹腔静脉分流术来治疗，有条件的患者要尽快进行肝移植治疗。除此之外，在饮食上也要限制钠盐的摄入，限制水
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 66次