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• 怎么确定是不是风湿？

  风湿它是一个大的范畴，那么风湿里面有许多种疾病，并不是说只有类风湿性关节炎才属于风湿病，比如说我们系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、多发性肌炎等等，这些疾病都属于风湿病，并不是说只有类风湿性关节炎才是风湿病，这是要反复强调的问题。那么患者到医院来了之后，首先要给患者常规的检查，早期抗类风湿抗体、风湿全套、血沉、血常规、C反应蛋白，当然还要查血尿酸。这一系列检查下来，我们再来确定患者，结合患者的临床症状、体征，以及既往的病史，还有治疗的一些效果等等，综合评估患者到底是属不属于风湿病，然后属于风湿病里面的哪个具体的疾病。

  

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  陈利锋 副主任医师中国人民解放军中部战区总医院

  2018-12-26 6886次

• 怎么确定是不是类风湿

  怎么确定是不是类风湿，其实就是类风湿诊断的一个问题。类风湿诊断我们有类风湿的分类标准，之前我们使用的是一个1987年的ACR的分类标准，现在我们比较常用的是一个2009年的EULAR的一个分类标准。ACR的分类标准它包括七大条，咱们简单来记忆的话，就是手关节的炎症，其中包括近端指间关节、掌指关节、腕关节的炎症，必须包括有滑膜炎的一个症状，就是说关节的肿胀；第二条是对称性关节炎，就是类风湿关节炎的关节区受累，是一个对称型的，比如说同时会出现，双侧对称的一个掌指关节、近端指间关节和腕关节这些受累；另外会有三个以上关节区的炎症，这是第三条；第四条会有晨僵，要大于一个小时，前面四条要求病史，要大于等于六周；另外第五条是类风湿因子的阳性；第六条有类风湿结节；第七条是X线的表现，包括骨的破坏和关节区的近关节面的一个骨质脱钙。符合七条中的四条，可以考虑类风湿。那么2009年EULAR的分类标准，它包括四个大条，其中有受累关节数，有零到五分；滑膜炎的时间有零到一分；血清学的异常包括类风湿因子和抗CCP抗体阳性，是有零到两分；还有就是急性期的炎症反应物，有零到一分。我们通常会以最高的分值，作为咱们的分值，这四条加起来，累积大于等于六分的时候，可以考虑类风湿。在这里我们一定要强调有滑膜炎，并且不能用其它疾病解释的情况下，累积积分大于等于六分的时候，就可以考虑类风湿性关节炎。

  

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  苏清芳 副主任医师首都医科大学附属北京潞河医院

  2018-10-17 13080次

• 怎么确定是支气管哮喘
  确定支气管哮喘的诊断需要依靠以下几个方面：一、反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状；这些症状的发作多与接触过敏原、冷空气等刺激性的气体以及呼吸道等感染等因素有关系。二、胸闷发作的时候，病人往往可以听到肺部的哮鸣音。三、患者上述症状以及体征，经过治疗可以缓解，有的时候甚至可以自行的缓解。四、需要排除其他疾病导致的喘息、胸闷以及呼吸困难，比如慢阻肺、支气管扩张等疾病。所以有的时候需要做胸部CT等相关的检查进一步的排查。五、患者还需要做肺功能、支气管舒张试验以及支气管激发试验等相关的检查来辅助诊断。哮喘的患者往往会表现为支气管舒张试验阳性或者支气管激发试验的阳性。
  语音时长 01:34”
  安勇鹏 副主任医师开封市中心医院

  2020-03-05 1587次

• 怎么确定是心衰
  心衰的确诊一般要结合患者的病史，症状，体征，还有辅助检查来做出综合的判断，在诊断依据上，一定要有原发性心脏基础疾病，还有循环淤血的表现，左心衰为表现有不同程度的呼吸困难，肺部湿啰音等。右心衰主要是由于颈静脉回流征(+)，肝大，水肿，以及心脏奔马律，瓣膜杂音等，同时还要结合影像学和检验学的检查，BNP指标升高是心衰的一个重要依据，心脏彩超检查可以明显的观察心脏的收缩和舒张功能，其中计算LVEF值可以作为心衰的诊断指标。
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  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-04-05 1674次

• 怎么确定是小儿哮喘
  病情分析：如果小儿有哮喘的症状，体征，经过抗哮喘治疗有效，并且可以排除其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促，就可以确诊为哮喘，如果临床表现不典型，在排除其他疾病引起咳嗽、气促、喘息的时候，辅助检查提示支气管激发试验阳性，或者运动激发试验阳性也可以确诊为哮喘。意见建议：孩子有哮喘的症状，建议给孩子完善肺功能等相关检查，以明确诊断，并及时给予长期，规范的雾化等相关的治疗。
  王连珍 主治医师吉安市妇幼保健院（吉安市儿童医院）

  2020-07-03 402次

• 怎样确定是否得了哮喘？
  病情分析：根据反复发作的喘息，结合肺功能检查提示支气管舒张试验阳性，可确定为哮喘。发作时听诊双肺可闻及广泛哮鸣音，严重时可以发生呼吸衰竭。意见建议：稳定期建议规范吸入沙美特罗替卡松粉或布地奈德福莫特罗治疗，用药后要注意漱口，避免口腔真菌感染。急性加重期建议住院治疗，应用速效扩张气道药物迅速缓解症状。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  徐峰 主治医师大连北海医院

  2019-11-26 1103次

• 怎么确定是肛瘘
  对于肛瘘的确定，基本上可以通过病史、临床症状以及查体来确定。当然还有一些检查方式可以确定，临床上经常应用的主要有以下几种：第一，直肠指诊以及肛门镜检查，可以摸到或者看到内口的位置，也可以找到外口，摸到条索状的瘘管，基本上可以确定肛瘘。第二，探针检查，沿外口慢慢插入，沿管道轻轻的探入，不可用力，如果能
  李辉 主任医师中日友好医院

  2022-01-18 436次

• 怎么确定是宫颈疣
  正常情况下要想确定是否有宫颈尖锐湿疣或者是宫颈的疣体，这个时候可以到医院做阴道镜检查，做妇科内诊也可以明确诊断。正常情况下宫颈表面是光滑的，如果宫颈表面看到米粒样或者是粟粒样组织，这种情况一般警惕有宫颈的尖锐湿疣，这个时候进一步检查，可以做HPV病毒检测。如果出现低危型HPV病毒感染，一般会引发外阴
  于荣 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-08-17 147次