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腹腔镜直肠癌根治术

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医生主讲实录

腹腔镜直肠癌根治性的手术有经腹会阴联合切除术,还有经腹低位切除和腹膜外一期吻合术。

经腹会阴联合切除术适用于距肛缘不足7厘米的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜,直肠肛管,肛提肌,坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤。血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出,处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结,腹部作永久性的结肠造口,这个手术切除彻底,治愈比较高。

经腹低位切除和腹膜外一期吻合术适用于距肛缘12厘米以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切断,这个手术的损伤性比较小,而且能保留原有的肛门,比较理想。如果癌肿的体积较大,并且已经进入了周围组织,那就不适宜采用这个手术。

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