肾盂肿瘤 与肾结石的区别

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医生主讲实录

​肾盂肿瘤早期表现为间歇性无痛性肉眼血尿,常常无疼痛和肿块,偶因血块堵塞输尿管引起绞痛。尿细胞学检查容易发现癌细胞。膀胱镜检查可见输尿管口喷出性血液尿,尿路造影提示肾盂内充盈缺损、变形。超声检查可探及肾盂内肿瘤,表现为肾实质回声分离,内部为异常的低回声区,有明显的立体感,可显示肿瘤表面形态。肿瘤梗阻可导致肾盂输尿管积水。

CT表现为肾盂内实性肿块,肾盏可呈球状扩张,注射对比剂后增强不明显。肾结石的患者大多没有症状,除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染,也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。尿化验可以检测有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等。血常规若发现白细胞计数过高表示可能有合并尿路感染,也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、经皮肾穿刺造影等。

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