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医生主讲实录

多发性硬化的治疗主要的目的是,抑制炎性脱髓鞘病变的进展,防止急性期的病变恶化,以及缓解期的复发,晚期采取对症和支持的治疗,以减神经功能障碍所带来的痛苦。

第一,是皮质醇类药物,它在多发性硬化的急性活动期使用,大剂量短疗程用法最常用。成人中致重症并发者,一克每天加到五5%的葡萄糖五百毫升静脉滴注,连续使用三到五天,然后改为泼尼松六十毫克每天,四到六周以后,逐渐减药然后停药。

第二,是静脉注射免疫球蛋白,推进0.4克每公斤每天,连续三到五天。对于降低复发缓解型多发性硬化患者复发率,有肯定的疗效,但最好在复发的早期应用。可以根据病情需要每月加强治疗一次,用量仍然为0.4克每公斤每天,连续使用三到六个月。

第三,是缓解期治疗,有干扰素、醋酸格拉替雷、那他珠单抗、芬戈莫德等等。

第四,是继发进展型多发性硬化,可以采用米托蒽醌还可以使用其它的免疫抑制剂。比如甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素a等等。如果减轻多发性硬化的症状,但是对于磁共振显示的脱髓鞘病灶没有减少的趋势,仅仅用于肾上腺糖皮质激素治疗无效的患者。

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