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• 皮质醇增多症诊断流程

  皮质醇增多症的诊断流程是很复杂的，首先对于怀疑有皮质醇增多症的患者，如果有满月脸、多血质外貌、向心性肥胖等症状，要筛查皮质醇节律是否出现了异常，如皮质醇分泌的增多或者夜间皮质醇不能够很好的下降。如果皮质醇节律出现了异常，下一步就需要进行地塞米松抑制试验来定性。对于已经定性诊断是皮质醇增多症的患者，还要进行定位诊断，明确是在肾上腺、垂体上或者垂体外，需要根据acth就是促肾上腺皮质激素的高和低来进行分析。如果acth是降低的，说明病变在肾上腺，要查肾上腺的CT或者核磁，明确是在左侧还是右侧，还是双侧，以及是否能做手术。如果acth升高，需要做大剂量地塞米松抑制试验来进行定位诊断，判断acth的来源是垂体还是异位acth。

  

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  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-24 2638次

• 皮质醇增多症能自愈吗

  皮质层增多症不能够自愈。皮质层增多症的发病原因就是由于肾上腺的疾病或者是由于垂体的疾病而导致皮质醇分泌增多，而这种分泌增多的疾病可能是在垂体长了腺瘤，也可能是在肾上腺长了腺瘤或者是发生了增生。不管是长腺瘤还是发生增生，都没有办法自行把腺瘤吸收掉或者自行把肾上腺增生的组织给吸收掉，所以皮质醇增多症没有办法自愈，所以皮质增多症都是需要进行治疗的。对于双侧肾上腺皮质增生的情况，不能做手术时就只能使用药物进行治疗。

  

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  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-19 2390次

• 皮质醇测定
  皮质醇测定的方法为：分别于早8时与下午5时和午夜12时取静脉血，测定血浆游离皮质醇的含量或留取24小时尿测定游离皮质醇的水平，血浆皮质醇肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素，正常人血浆皮质醇的分泌受acth的调节具有一定的昼夜节律。一般于午夜或清晨一点左右分泌最少，血浆含量最低，凌晨4时分泌开始增加，早上六到八时分泌最多，八岁以后逐渐分泌减少，下午五时左右分泌量较清晨最高值比下降50%或以上，分别入血循环中的皮质醇以游离型和蛋白结合型存在称为血浆总皮质醇。蛋白结合型皮质醇在血浆总皮质醇的90%以上，无生物活性不能进入细胞，通过肝脏时不被分解代谢不被肾小球滤过，游离型皮质醇有生物活性可进入细胞内在肝脏代谢而失去活性并可经肾小球滤过进入尿中。尿中里有皮质醇成含量与血浆游离皮质醇的含量成正比，血浆皮质醇水平升高超过与皮质醇结合球蛋白结合的限度时血浆游离皮质醇的水平就会升高，尿中游离皮质醇的排泄量也急剧升高，影响因素正常口服避孕药雌激素升高引起的皮质醇结合球蛋白会升高，孕期状态下血浆皮质醇也会增高，但节律正常，盲人、夜班者，睡眠不佳者正常昼夜节律消失，苯妥英钠、水杨酸钠、中枢降压药、镇静剂等可使皮质醇水平降低。
  语音时长 2:45”
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-11-27 37075次

• 皮质醇增多症怎么治疗
  治疗目的就是纠正高皮质醇血症，去除造成皮质醇增多的病因。（1）经蝶窦手术：选择性切除垂体促肾上腺皮质激素瘤是治疗的首选，治愈率可达80%，术后暂时性的肾上腺皮质功能不足需要补充糖皮质激素，手术不理想或术后复发者可以再次手术。（2）肾上腺手术：肾上腺腺瘤摘除后可治愈，术后补充糖皮质激素以治疗暂时性肾上腺皮质功能减退。（3）垂体放疗：这种治疗有一定的效果，尤其是对病情比较轻的患者。（4）异位促肾上腺皮质激素综合征：手术切除分泌促肾上腺皮质激素的肿瘤是根治性治疗。
  语音时长 1:33”
  任运江 主治医师济南市章丘区中医医院

  2018-06-06 4463次

• 皮质醇高垂体瘤怎么办
  病情分析：这是属于功能性垂体瘤，主要是因为肿瘤分泌导致的皮质醇增高。意见建议：这需要进行垂体磁共振检查和增强磁共振检查来确定诊断，如果检查肿瘤比较大的话，那是需要进行手术处理的，手术方式有两种，一个是开颅手术，另外一个是经鼻蝶手术，需要根据具体的影像学表现来确定手术方式。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-03-09 1702次

• 血皮质醇高是垂体瘤吗
  单纯皮质醇高不能说明就是有垂体瘤的，很多别的疾病也可以引起皮质醇高，比如肾上腺瘤和肾上腺癌等。当然垂体瘤也是可以引起皮质醇异常的，所以如果是检查皮质醇增高的话，那就需要进一步的检查来确定具体的病因，可以做一下垂体磁共振和增强磁共振检查，就能够确定有没有垂体瘤，另外可以做肾上腺彩超和磁共振，看看有没有肾上腺的疾病。
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2019-02-11 2603次

• 皮质醇综合症怎么治疗
  皮质醇综合症也可以叫做皮质醇增多症，针对该病症的治疗，患者可采取药物治疗以及手术治疗的方法。1、药物治疗：如果患者患有皮质醇增多症，可遵医嘱使用一些药物进行治疗，在临床上常用的药物有酮康唑片等类固醇合成抑制剂以及米非司酮片等糖皮质激素受体拮抗剂。2、手术治疗：如果是由于患者患有局部肿瘤，并且已经发生
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-07-29 332次

• 皮质醇测定
  皮质醇测定的方法为：分别于早8时与下午5时和午夜12时取静脉血，测定血浆游离皮质醇的含量或留取24小时尿测定游离皮质醇的水平，血浆皮质醇肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素，正常人血浆皮质醇的分泌受acth的调节具有一定的昼夜节律。一般于午夜或清晨一点左右分泌最少，血浆含量最低，凌晨4时分泌开始增加，早
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 1431次