多囊卵巢综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病之一,在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常常伴有胰岛素抵抗和肥胖,至今的病因尚未阐明,目前研究认为其可能与某些遗传的因素与环境因素相互作用的结果导致。它的主要的临床表现主要有月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症。
它的治疗主要从以下三个方面来考虑:
第一就是调整生活方式。第二就是药物治疗。第三就是手术治疗。
第一、我们先讲一下调整生活方式,对于肥胖型的多囊卵巢综合征的患者,应控制饮食和增加运动,以降低体重和缩小腰围,可以增加胰岛素的敏感性,降低胰岛素睾酮的水平,从而恢复排卵及生育功能。
第二、就是药物治疗,药物治疗可分为调整月经周期、口服避孕药为雌孕激素联合周期治疗,还有孕激素的后半期周期疗法,再就是降低血雄激素的水平,可以口服糖皮质激素、环丙孕酮、螺内酯。
第三、就是改变胰岛素的抵抗,对于肥胖的会有胰岛素抵抗的患者常用胰岛素增敏剂,比如说二甲双胍。
第四、就是诱发排卵,对于有生育要求者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后进行促排卵治疗。
最后一个讲手术治疗,手术治疗腹腔镜下可以行卵巢打孔术,对黄体生成素和游离睾酮升高者效果照较好。再就是卵巢的器形切除术,对于收缩卵巢可切除三分之一可以降低雄激素的水平,减少多毛的症状,提高妊娠率,但是术后易发生卵巢周围的粘连,发病率较高,临床以不在常用。