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• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗

  这是个很重要的问题，首先我想肯定支架技术的研发，是治疗冠心病的一个重大进展。支架技术本身是好个技术，因为它对一些病变相对简单，不复杂，或者适应的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一个挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治疗，绝对不是仅仅支架一种方式，需要在药物，支架和手术当中，做选择。由于信息不对称，患者是很困难，所以我想强调，第一，支架对于明确诊断的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，时间就是心肌，时间就是生命，做得越快，挽救心肌的范围越大，做得越及时，挽救生命的机会越高，千万不要犹豫。但是对病情稳定的冠心病患者，尤其是体检意外发现的，一些不同程度的狭窄，临床上没有症状，病情稳定，我想支架不可能预防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你没有心梗，病情稳定，支架不可能预防心肌梗死，因为支架本身是金属异物，放到血管里容易产生血栓，血栓才是心肌梗死，心脏猝死的源头。所以我说放了支架需要用更多的，预防支架内血栓的抗血小板药物，所以过去在群众当中，传得非常广泛。我多年的抵制，现在已经有所改观，说什么狭窄超过70%就要放支架，不放支架随时猝死，随时心梗，这是诱导患者过度支架的非常荒唐，不靠谱的言论，也有利益的驱动。我觉得甚至包括一个老年人，平常生活跟他的年龄匹配，应该生活质量很好，运动，日常生活都很愉快，正常，发现一个血管完全闭了，有的患者也会去接受，一看见血管完全闭了，感到非常紧张，这种血管它肯定不是心梗。它是几十年，像树的年轮一样逐渐形成的，在这过程当中，已经形成了侧支循环，这是为什么他没有症状，什么叫做侧支循环，就是供应我们心脏的血管，不是独一根，它是多个血管形成的网。如果一个血管经过十年二十年，逐渐狭窄，逐渐闭塞的时候，其他血管会伸出援手，发出血管新的分支帮它供血，这都是很安全的。现在另一个传说，对患者也是影响很大的，说没有症状更危险，我觉得冠心病有症状没症状，都危险，当然没有症状不等于没有危险。但我关键要跟大家讲清楚，化解风险不靠支架，这个道理被讲歪了，这种稳定患者的措施，第一，一定要把烟戒掉。第二，要认真吃好他汀，剂量不要大，中等剂量，必要时加依折麦布，把坏胆固醇，降到1.8毫摩尔每升以下，或者更低。第三，在医生指导下做有氧运动，辅助其他的运动方式，运动是推动侧支循环的非常好的办法。还有我们国家，也有自己独创的一些办法，比如体外反搏，没有任何创伤，对减少缺血都有很多好处，所以我觉得病情稳定的患者，不要盲目地接受支架治疗，只有在经过充分的药物，生活方式的干预。康复的过程当中，如果经过治疗，还有明显的心绞疼症状，比如说限制活动，一走路胸部不适，咽部不适，站起来五六分钟就好，经过充分治疗症状不能缓解，影响生活质量，这是我觉得做支架，对这种患者什么作用，缓解症状，对症，就像你头疼吃阿司匹林，可以让头疼消失，你放支架，可以更充分地缓解这些症状。但它不延长病人的生存，不化解心肌梗死的风险，不减少卒中，不减少心血管死亡，大家应该了解这个，就心肌梗死是救命的，稳定患者主要是缓解症状，如果经过药物康复，还有明显的症状，你觉得我想提高生活质量，想更充分缓解症状，也可以考虑支架。

  

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  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 5424次

• 冠心病患者预后如何

  冠心病的患者的预后，主要是分几种情况，看他发生冠心病的时候，确诊冠心病时候的情况。如果说是比较早期，还没有得过心梗的时候，发现了冠心病，如果说危险因素预防的好，可能很长时间，几十年内，可能患者都不会有一些症状。但有些情况，比较急的情况，比如发生了急性心肌梗死，甚至心肌损伤的面积比较大，发生了心衰。这种情况病人，就更加要注意，平时生活方式改善。还有三高预防，如果出现心衰病人可能预后，就不如没有得过心梗的预后要好，可能出现过心梗的病人，如果治疗再不及时，出现了心衰，就是会有反复发生的症状。所以，对于冠心病的患者，一定要早期的发现，早做治疗，不要出现很严重的后果以后，出现心衰以后再治疗，那可能是预后就不如早期治疗的患者更好。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-09 5388次

• 冠心病患者可以饮茶吗
  茶能降低胆固醇的浓度，减轻动脉硬化的程度，增强毛细血管壁的弹性。因而茶是防止冠心病极好的饮品，但是冠心病患者的心血管已经发生障碍的时候，饮茶就要注意以下几点：第一，在品种的选择最好结合体质病情，因人而异。最好选用绿茶、花茶，比较清淡的一些茶品。第二，茶能够增强心室受缩、加快心率。浓茶会使上述的作用加剧、血压升高，所以最好不要喝浓茶。第三，在选茶的时候最好选择价格适中、性质比较好、比较新鲜的茶叶，这样对身体的保健作用能够起到很好的效果。
  语音时长 1:19”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-01 2175次

• 冠心病患者饮茶应注意什么
  对于冠心病的患者首先是可以饮茶的，但是一定要注意不要饮浓茶，因为如果饮浓茶很容易加快患者的心率，心率加快以后心肌耗氧量就会增加，从而就有可能诱发心绞痛症状的出现，而且饮浓茶还会引起失眠。对于本身就存在神经衰弱或者是睡眠质量比较差的人要是出现了入睡困难或者是睡不着觉的情况，不舒服的症状也会出现。所以说可以饮茶，但是最好是清淡一些，而且要注意在下午的时候就不要喝茶了，如果患者没有神经衰弱，晚上的时候就不要喝茶了。同时建议患者饮茶相对可以注意喝一些具有养生作用的茶水，比如说像蒲公英茶，还有像一些黑苦荞茶相对是可以降三高的。
  语音时长 01:23”
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2020-01-01 1214次

• 冠心病患者饮茶应注意什么
  病情分析：冠心病的患者如果想喝茶的话，一定要泡淡茶，不要泡太浓的，尽量少喝绿茶，可以喝红茶或者是花茶。如果患者平时心慌，心率快，建议红茶、绿茶这些都不喝，可以喝一些不含茶多酚的花茶。意见建议：冠心病的病人喝的饮品首选的还是白开水，像是茶叶，还有一些含糖分的饮料都尽量少喝。尤其是服用药物期间，服用药物的话一定要选择白开水。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-17 602次

• 支架适合哪些冠心病患者
  支架适合哪些冠心病患者 一，有各种类型的不稳定心绞痛的患者，病人临床上有中度或重度的心绞痛发作，工作和生活受限制，特别是安静状态下或夜间间也经常发作，药物治疗效果非常的差。 二，急性心肌梗死的病人，急性心肌梗死是否需要做介入的治疗，取决于病人的病情之外，还要根据发病的时间、就诊的医院的设备条件、开展冠心病介入治疗水平情况而决定。以上这些是适合放入支架的冠心病患者的选择。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-04 2103次

• 冠心病患者适合哪些运动
  冠心病患者一般还是做一些有氧缓慢型的运动比较好：1、步行。冠心病患者可以每天早上和晚上步行一个小时左右，但需要注意的是，刚开始的时候速度不要过快，因为本身冠心病患者常常会有一些胸闷气短的症状，假如速度过快，可能会使患者心跳加速，出现一些不舒服的感觉。2、慢跑。冠心病患者每天应当适当的慢跑一段时间，但
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 3523次

• 适合冠心病患者的运动
  冠心病患者适合做有氧运动。第一、步行或者是快步走，这种锻炼方法简单易学，可以在环境比较好的地方进行，对改善心肌，提高摄氧效果最好。第二、骑自行车，我们每家都有自行车，可以结合上下班进行锻炼。第三、游泳，体力比较好的或者是原来会游泳的一些患者，如果具有条件，能长期坚持的话也可以从事游泳锻炼。第四、做体
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 369次