如何鉴别脑血管病和癫痫发作

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医生主讲实录

绝大多数癫痫患者是儿童或青少年,而脑血管病更多见的是中老年人。

癫痫是发作性的,脑血管病中只有短暂性脑缺血发作是发作性的。癫痫发作无论是部分发作还是全面性发作往往是阳性症状,如肢体抽搐,强直,肢体发麻等。而TA绝大多数的情况是阴性症状如失语、偏瘫、肢体感觉减退等,只有极少数的TA患者由于大动脉狭窄,临床上可以表现为肢体抖动型,但很少见。

TA往往有一个或多个脑血管病的危险因素,最主要的鉴别点是脑电图检查,癫痫可以见到癫痫波的发放,而TA则没有。当然有些脑血管病也可以出现癫痫发作,比如心房迁颤导致大面积心源性脑栓塞。脑动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血,脑梗死后靠近大脑皮质的软化灶形成等情况可以出现癫痫发作。这几种癫痫均属于症状性癫痫。

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