由胃癌导致的上消化道出血约占2%~4%,癌组织缺血坏死,表面发生糜烂或溃疡,侵蚀血管引起大出血。胃癌引起的上消化道大出血,黑粪症比呕血更常见。上消化道大出血的部位可以分为下列三区:
1、食管或胃底出血,一般很急,来势很猛,一次出血量长达500~1000ml,常可引起休克。临床主要表现是呕血,单纯便血的较少。
2、胃和十二指肠球部出血,虽也很急,但一次出血量一般不超过500ml,并发休克的较少。临床上可以呕血为主,也可以便血为主。
3、球部以下出血,出血量一般不多,一次为200~300ml,很少引起休克。临床上表现以便血为主。