IgA肾病与哪些疾病鉴别

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医生主讲实录

一,急性肾小球肾炎,急性起病,表现为呼吸道感染以后出现血尿,蛋白尿,水肿,高血压,少尿和肾功能异常的急性肾炎综合征表现,潜伏期一至二周,初期c3下降并随病情好转而恢复,部分患者抗o升高,肾活检以肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生病变为主。

二,过敏性紫癜性肾炎,此病与iga的病理免疫组织学特征完全相同,二者的鉴别主要依靠临床表现,以发病年龄上,过敏性紫癜性肾炎儿童多见,iga肾病青壮年多见。病因上,紫癜性肾炎多有食物,药物过敏史,iga肾病多伴呼吸道或泌尿系统感染。临床均表现为肾炎和肾病综合症,紫癜性肾炎起病急,可以有典型的皮肤紫癜,关节痛,黑便,腹痛等改变,iga肾病则进展缓慢。预后上,紫癜性肾炎无并发症者预后好,部分患者可以自愈,iga肾病缓慢进展至终末期肾衰竭。

三,尿路感染,也可以出现血尿或肉眼血尿,但患者多有尿急,尿频,尿痛,尿路刺激症状,伴或不伴发热,尿中大量白细胞培养阳性,可供鉴别。

四,其他继发的iga肾病,一般情况下免疫病理表现为肾小球系膜区有iga沉积,只要有继发因素存在,首先应当考虑继发性iga肾病。

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