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• 大面积脑梗塞怎么办

  脑梗死分为两类，第一类，脑血栓形成；第二类脑栓塞。脑血栓形成，最主要是由于动脉粥样硬化引起的，各种各样原因。包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，甚至痛风高尿酸血症等等。在这些因素一个或者多个因素的作用下，引起血管缓慢病变，导致动脉粥样硬化。那么动脉粥样硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就会引起脑血栓形成。第二种原因叫脑栓塞。脑栓塞主要是由于，其他地方的栓子脱落，沿着血液循环，堵塞到脑动脉引起的。常见的原因是心脏的原因，像心房颤动等等，另外像主动脉弓，或者其他地方的栓子破裂、脱落也会引起脑栓塞。所以脑梗死主要是由这两个原因，而且两类脑缺血的原因，更深层次的原因也是有差异的。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 11129次

• 大面积脑梗塞康复期抑郁症怎么办

  大面积脑梗死很容易伴有抑郁状态，因为脑梗死是很常见的神经系统疾病，患者常常会出现肢体瘫痪、肢体感觉异常、失语、偏盲或者进食障碍、患者大小便功能障碍。一个正常人，如果突然出现这些症状，很容易会出现抑郁、焦虑的情况。所以，如果这一类患者在急性期出现抑郁症，需要进行治疗。因为抑郁症的患者对于治疗的医从性差，如果不进行抑郁症的治疗，可能会影响脑梗死的恢复。另外一个方面，如果有大面积脑梗死恢复不好，又会加重抑郁症的程度。所以抑郁跟脑梗死常常是相伴随的疾病。目前临床上治疗抑郁主要有两类：第一，通过药物治疗，临床上广泛使用的抗抑郁的药物，包括5-羟色胺再摄取受体抑制剂，也有双通道的，像5-羟色胺去甲肾上腺素能的摄取受体抑制剂，都可以很有效地改善抑郁的症状，促进脑梗死各种肢体功能的康复。因为乐观的患者跟抑郁的患者，预后是完全不同的。乐观的患者可以积极的进行治疗、积极的进行康复，所以一般来讲预后比较好。比较抑郁的、情绪比较差的、放弃自己的，患者抑郁的预后都是比较差的。第二，常用的还有心理疏导治疗，目前有一些很专业的专科医院，有很专业的团队，进行心理疏导治疗。但是心理疏导治疗，其实是需要专业人士来进行的，而且相对来讲花费的时间是比较长。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-30 3615次

• 大面积急性脑梗塞
  大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症较突出时，与脑出血酷似，给诊断带来困难。头颅CT扫描是诊断的必要条件，但若无条件做CT时，以下几点可作为鉴别诊断的依据：一、大面积脑梗塞常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力，麻木，头昏等前驱症状。二、起病于劳动，排便，饮酒，激动时，脑出血可能性大。传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。脑出血病人70%以上有高血压病史，且绝大多数在病初即有血压明显升高。大面积脑梗塞多无类似现象，脑出血病人起病时就有头痛，呕吐等颅内压增高的症状。大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。脑膜刺激征脑出血多见，而且出现的较晚。大面积脑梗塞一般不易查出或出现较晚。大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂，利尿剂和激素等治疗，亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间应视病情而定，一般经过1-2周治疗后，若病人意识障碍消失，颅内压已恢复正常，可给予血管扩张剂药物。
  语音时长 2:14”
  刘博 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-03 2094次

• 大面积脑梗塞患者预后
  患者的预后和患者的年龄、基础状态、梗塞部位梗塞面积的大小，以及具体的救治情况等诸多因素有关。大面积脑梗死的患者一般预后是非常差的，大多数情况下可能会导致死亡，存活的患者中有很大一部分是处于深昏迷的状态，需要长期卧床。脑梗塞是一类神经系统疾病，主要是由于颅内血管的阻塞，导致血管的脑组织出现缺血缺氧，从而出现组织水肿颅内压的增高，从而影响到大脑的功能，该类疾病一般预后不良。主要是因为脑细胞是一类不可再生的细胞，脑梗塞以后会导致脑细胞的功能受损甚至细胞的死亡，而这些死亡的脑细胞是不可再生的，在这种情况下大脑所能发挥的功能仅仅依靠这些残留的脑细胞来发挥部分的功能，因此总体预后不良。
  语音时长 1:31”
  尹帅 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-11-19 2143次

• 大面积脑梗塞严重吗
  大面积脑梗死还是比较严重的。因为梗死的面积比较大，累及的范围比较广，患者病情一般都比较严重，肢体力量比较差，言语不清，吃饭咽饭困难，饮水发呛等。大面积脑梗死的患者意识都不是很清醒。而且，后期还容易出现脑水肿，加重病情。大面积脑梗死的并发症比较多。一般大面积脑梗死的患者肢体无力都比较明显，需要卧床。卧床的患者容易并发肺内感染，双下肢静脉血栓形成，褥疮。大面积脑梗死出现梗死后出血的几率也是比较大的。有一部分患者还会继发癫痫。
  丛伶男 主治医师蓬莱市中医医院

  2018-12-04 4003次

• 大面积脑梗塞会休克吗
  大面积脑梗塞是会导致休克的，可能是脑供血不足加重，休克可能是脑部缺血，还是应该去医院进行治疗。诊断不明确还是去医院做相关的检查进行针对性的治疗，这样才能找到病因。主要考虑为短暂性脑缺血发作，心肌缺血。平时要注意休息，控制体重。适当的运动，吃点阿司匹林肠溶片，抗血小板聚集，预防血栓形成。
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2018-12-09 1501次

• 大面积脑梗塞嗜睡
  针对这种情况首先可以给予改善脑细胞代谢的治疗的药物，常用的药物有吡拉西坦，石杉碱甲和多奈哌齐，这三种药物都可以改善患者的代谢水平，增加这种兴奋性神经递质的分泌，从而改善患者的这种的情况，并且改善患者嗜睡这种症状。第二应该给予积极改善患者脑细胞这种缺血缺氧的这种状态，常用的药物有尼莫地平，还有银杏叶片
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 124次

• 多大算大面积脑梗塞
  在临床上，没有具体范围来规定大面积脑梗塞。一般大面积脑梗塞的神经功能缺损症状，比普通的小梗塞严重许多，比如偏瘫的程度，以及如果大面积脑梗塞波及到了颞叶、额叶，患者可能还会出现继发性癫痫，甚至意识障碍等症状。特别是非常严重的大面积脑梗。比如整个大脑半球全都梗塞了，像这种情况患者多数都会出现昏迷，以及更
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 655次