高血压合并急性肺水肿的治疗

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医生主讲实录

高血压并发急性肺水肿的治疗目标是:①降低左室前后负荷,②缓解心肌缺血,③清除肺泡液体,充足的通气量。

通常的治疗步骤是,呼气末正压面罩给氧,必要时行气管插管,并静脉注射快速起效的袢利尿剂。如果同时并发严重的肾功能衰竭,应进行血液透析,排出过多的液体,减轻高容量状态。

静脉应用吗啡可以减轻前负荷,缓解缺氧,从而改善临床状况。同时应选用合适的降压药,静脉应用硝酸甘油非常有效,因为它既可以减轻心脏前后负荷,又可以扩张冠状动脉缓解心肌缺血,也可以选用硝普钠,但是伴有肾功能衰竭的患者,应该注意监测血硫氰酸盐的浓度,避免氢化物中毒。

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