IgA肾病三期多数无法根治,部分可达到临床缓解,IgA肾病自然病程差异很大,与蛋白尿的多少密切相关。研究显示约23%的IgA肾病可临床缓解,20%的患者十年后可发展至周末期肾衰竭,30%于二十年后出现周末期肾衰竭,其余患者表现为不同程度的肾功能下降。因此IgA肾病在临床表现为缓慢进展的慢性肾炎,可引起周末期肾衰竭,特别是青壮年患者中。
周末期肾衰竭最常见的病因即为IgA肾病,IgA肾病的预后与其病理及损伤的分级明显相关,病理分级四级到五级的患者提示预后不佳,病理三级的患者多数预后不良,部分可达到临床缓解。