老年人高血压降血压

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医生主讲实录

老年人高血压是指年龄大于65岁,血压值持续和非同日三次以上超过标准血压诊断标准,即收缩压大于等于140毫米汞柱和舒张压大于等于90毫米汞柱者,收缩压和舒张压相差较大,以收缩压升高为主。老年人各器官都呈现退行性变化,尤其是心血管系统,动脉硬化明显,几乎成了无弹性的管道。

老年人高血压的特点为血压波动大,并发症和合并症多,恶性高血压罕见。老年人高血压需要给予降压治疗,老年人高血压降压治疗推荐给予降压药物,利尿剂为老年人高血压的一线药物,长期使用利尿剂需注意的钾血症及室性心律失常的发生。

老年人不宜采用大剂量的利尿剂、神经节阻滞剂和α受体阻滞剂以及肼苯哒嗪等药物,以免发生体位性低血压,造成脑供血不足。老年人高血压给予的降压药物,推荐钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。老年人高血压药物的疗效顺序为钙离子拮抗剂大于血管紧张素转换酶抑制剂,大于利尿剂,大于β受体阻滞剂。

老年人高血压降血压除了药物治疗,还需要给予低盐低脂的饮食,适当的运动、活动、保持心情的舒畅,避免焦虑,偏执,情绪不稳,还应该给予健康的行为,参与社会活动。

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