小儿哮喘分两步治疗,发作期以攻邪为主,缓解期以扶正为主。
发作期以攻邪化痰降逆为主,寒性哮喘要辛温散寒、降逆平喘,以小青龙汤加减。热性哮喘要清热宣肺、降逆平喘,如麻杏石甘汤或定喘汤加减,既不很热又不很寒,属于寒湿性哮喘要健脾化痰,可用麻杏三坳汤。
缓解期要辨清是气虚、肾虚还是脾虚辩证论治。气虚宜用补脾益气固表,脾虚者易健脾益气,肾虚者以温肾助阳。夹杂发作的需要标本兼顾。
小儿哮喘的西医治疗以雾化吸入法,主要使用激素以及气管扩张剂。表面激素治疗主要用于发作期和缓解期。常用的布地奈德和氟替卡松。发作期使用β2受体激动剂,但长期使用导致受体活性降低。
中医疗法发作期以解痉化痰为主,缓解期以补肾纳气、健脾为主。可配合日常生活的治疗包括饮食、作息、运动。具体用药请结合临床由医生面诊治疗为主。