心肌梗死的患者只要没有禁忌症,通常使用硝酸甘油静脉滴注24到48小时,然后改用口服硝酸酯类制剂。硝酸甘油的副作用有头痛和反射性心动过速,严重时可产生低血压和心动过缓,加重心肌缺血,此时应立即停止给药,抬高下肢,快速输液和给予阿托品,严重低血压时可给多巴胺。
所有的心肌梗死的患者只要没有禁忌症,均可以立即口服水溶性阿司匹林和嚼服肠溶性阿司匹林150~300毫克。阿托品主要用于急性心肌梗死,特别是下壁急性心肌梗死伴有窦性心动过缓,或者心室停搏和房室传导阻滞的患者,可给予阿托品0.5~1毫克静脉注射。