预防食管静脉曲张破裂服用药物

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医生主讲实录

目前临床上可供选择的有预防食管静脉曲张破裂出血的药物并不多,疗效确切的主要还是普萘洛尔。

一、非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔,剂量:十到二十毫克,一天两次,并增至最大耐受量,纳多洛尔,剂量:二十到四十毫克,一天一次,并要增至最大耐受量,应长期使用。卡维地洛具有α1作用的非选择性β受体阻滞剂。新开始应用于门脉高压的治疗,其疗效有待深入研究。

禁忌症包括窦性心动过缓,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,心衰,低血压,房室传导阻滞,肝功能的c级,急性出血期。

不良反应有头晕乏力呼吸困难,性功能障碍,疗效评价的标准是使静脉压力下降至12毫米汞柱以下和基线水平下降超过20%,若不能测门静脉压力,则应静心,心率下降到基础心率的75%或近心心率达到64次每分左右。

二、其他可降低门脉压力药物包括硝酸酯类药物,血管紧张素抑制剂,血管紧张素受体阻滞剂钙离子,拮抗剂螺内酯等,但疗效尚待进一步的验证。

以上内容仅供参考

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