少数肝硬化伴低蛋白血症和大量腹水的患者,可并发胸腔积液。也有一部分肝硬化患者表现为单纯胸腔积液。
胸腔积液的发生与低蛋白血症、门静脉高压、肝淋巴流量增加和通路受阻导致的压力增高等因素有关。壁层胸膜腔及胸导管过度复活,腹水经膈淋巴或者经瓣性开口进入胸腔。肝硬化胸腔积液多发生于右侧、双侧四肢,单纯左侧较少见,可能于左右横膈的解剖差异有关。
胸腔积液多半有大量腹水,消除比腹水困难,少量胸腔积液通过影像学检查能发现。中量和大量的胸腔积液可出现不同程度的咳嗽、胸闷、气促甚至是呼吸困难,少数患者可有低热。
肝硬化胸腔积液,需要注意与肿瘤性的胸腔积液、结核性的胸膜炎慢性右心衰竭和肾病综合征引起的胸腔积液鉴别。