如何早期发现肝硬化

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医生主讲实录

早期肝硬化症状较轻,缺乏特异性,以乏力、食欲减退为主,可伴有腹胀、恶心、上腹隐痛等,症状多呈间歇性,肝功能正常或轻度异常,故根据临床表现难以早期诊断,需要依靠组织病理学、影像学及血清学检查,肝组织活检是明确诊断,衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的金标准,发现假小叶形成,即可诊断为肝硬化,根据纤维间隔的改建程度,可判断中晚期的肝硬化。

早期肝硬化的形成过程中,由于细胞外基质的沉积,再生结节和假小叶形成,使肝脾体积、血管内径、血流速度和胆囊等发生改变,超声、ct和mri上,可出现肝回声不均匀,表面不规则,肝叶比例失调,肝裂增宽,脾脏前后径和厚度改变,脾门胃底静脉曲张、胆囊肿大或萎缩及囊壁增厚等症象。

另外,瞬时弹性成像技术,也可准确诊断进展期的肝硬化及早期的肝硬化,一些血清学标记,如凝血酶原活动度、白蛋白、白蛋白和球蛋白比值,能较好反映肝纤维化的进程,当pta小于65%,alb小于35每升,ag比值小于1.0,且血小板减少时,应注意早期肝硬化的发生,但也有相当一部分早期肝硬化患者,实验室检查变化不显著。

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