脾大是肝硬化门脉高压症的临床表现之一,脾脏是一个储存血液的器官,由白髓和红髓两部分组成,白髓有密集的淋巴组织构成,是t细胞的主要分布区及免疫作用。红髓有脾窦和脾索组成,有大量的巨噬细胞,b淋巴细胞和浆细胞的血液过滤和清除异物的作用。
血液中的血细胞主要通过脾索和血窦间的筋膜小孔进入血窦到达体静脉,这些筋膜小孔直径仅两到三微米,而红细胞和白细胞的直径为7到12厘米,故血细胞必须在极度变形的情况下才能通过,而肝硬化患者的血细胞变形能力差常无法通过,而潴留在脾索被巨噬细胞所破坏。
肝硬化门脉高压时由于大量的血细胞在肿大的脾脏中停留而被巨噬细胞所破坏,出现白细胞,红细胞,血小板等血细胞减少的脾功能亢进的表现。