肾动脉狭窄与肾血管性高血压

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医生主讲实录

肾血管病的根本特征是肾动脉主干或分支狭窄,导致患肾缺血,肾素血管紧张素系统活性明显增高,引起高血压及患肾功能减退。

​肾动脉狭窄与肾血管性高血压的概念不同,大多数学者认为肾动脉狭窄大于等于70%,狭窄远端收缩压差大于30毫米汞柱具有功能意义,才会引起肾血管性高血压。肾动脉狭窄,狭窄远近端收缩压差。肾素、血管紧张素系统活性,三者具有内在的联系,其中以收缩压差的诊断价值较大。

肾动脉狭窄的病因有20余种,常见的有动脉粥样硬化,大动脉炎,纤维肌性结构不良三种,应结合临床表现特征加以鉴别。影像学检查对肾动脉狭窄及病因诊断很有价值。临床上常用多普勒超声、CTA、MRA、动脉造影等,以动脉造影为诊断肾动脉狭窄的金标准。

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