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• 如何判断肺结核

  肺结核的诊断主要根据第一、患者的症状，典型症状是咳嗽、咳痰或干咳伴发烧，发烧通常是午后低热，一般37度到38度，夜间会有盗汗，还可能会有咯血、痰中带血、咯血块等症状。第二、抽血检查，抽血主要是查T-SPOT是否是阳性。第三、痰检。第四、影像学检查，影像学上主要是根据CT来判断，看看非常是否有典型的结核灶，肺间部是否有散在的结核灶，是不是有钙化灶，是不是有渗出的病灶，病灶是否符合结核的特点。第五、是否能够获得分子病理学或者是病原学的相关检查，比如做CT引导下的肺组织穿刺，做气管镜进行刷检、活检、灌洗，将一部分病灶取出来，然后查一查看是否能够查到结核菌，如果查到结核菌就可以确诊。如果查不到结核菌，单纯根据患者的CT表现、症状，也是可以临床进行结核病诊断的。

  

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  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 3181次

• 如何查肺结核

  查肺结核除了症状以外，最主要的是痰，通过痰检来查抗酸染色，看能不能直接查到结核菌。如果查不到，就通过气管镜来向气管内进行刷检、活检或者肺泡灌洗，看能不能查到有结核的证据。然后就是做穿刺，把肺里边有病变的地方做穿刺活检，取一块组织出来，在镜下看是否有抗酸染色的阳性，是否有肉芽肿的表现。有时候可能查不到结核菌，进一步需要进行分子病理学的检测，把取得标本灌洗液进行X-pert或者TB-DNA的检查，如果X-pert和结核DNA是阳性，就可以确诊肺结核。确诊肺结核之后还可以进行肺结核菌的鉴定，因为结核分枝杆菌有很多种，真正有致病性的可能没有特别多，主要是以结核分枝杆菌为主。进行结核菌种鉴定后还可以做耐药实验，来明确结核是不是耐药结核，如果是耐药结核，需要进行二线的耐药结核的治疗。

  

  01:40
  王冲 主治医师首都医科大学附属北京胸科医院

  2021-09-24 2298次

• 肺结核合并咯血患者如何治疗
  治疗包括：一、一般治疗，咯血患者应卧床休息，取患侧卧位，患侧可置冰袋，患者要安静，情绪紧张者可给予安定剂，剧咳者给予咳必清等，必要时可用可待因，并嘱患者轻轻把血咳出，严密监护防止大咳血而窒息。脑垂体后叶素止血作用确切，主要是收缩血管达到间接止血作用，其他的止血药物，有普鲁卡因、酚妥拉明等。二、大咯血的治疗，大咯血不止者，可行支气管动脉栓塞或经纤支镜确定出血部位后，用稀释的肾上腺素海绵压迫和填塞与出血部位及人工气腹治疗等。必要时在明确出血部位的情况下行，肺段和叶的切除，大咯血可引起窒息，直接危及生命。一旦发现窒息先兆，应立即抢救，立即给患者取头低脚高位，轻拍背部以便血块儿排出，并尽快挖出或吸出口腔的咽部的积血或血块儿，气管插管即可吸出积血，又能保持呼吸道通畅，可防止血液进入健侧。
  语音时长 1:43”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-24 1883次

• 肺结核合并大咯血的治疗
  大咯血不止者可以行支气管动脉栓塞，或经纤支镜确定出血部位以后，用稀释的肾上腺素，海绵压迫或填塞于出血部位及人工气复治疗等，必要时在明确出血部位的情况下，行肺段切除。大咯血者可引起窒息直接危及生命，一旦发现窒息先兆应立即抢救。立即给予患者取头低脚高位，轻拍背部，以便血块排出，尽快挖出或吸出口腔，鼻腔的，积血和血块。气管插管既可以吸出积血，保持呼吸道通畅，又可以防止血液进入健侧。同时应当卧床休息，患侧卧位保持环境安静，情绪紧张者可给予安定剂，咳嗽者可给予咳必清等，必要的时候可以用可待因。
  语音时长 1:39”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-03 3237次

• 肺结核咯血的护理措施有哪些
  病情分析：对结核咯血的护理措施是如果病人出现了大咯血，需要暂禁食，小量咯血者，宜进少量凉或温的流质食物，安排病人安静休息，避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。意见建议：对肺结核咯血的患者在平时应密切观察病情变化，注意有无窒息先兆，应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咳出，否则易诱发喉头痉挛出血，引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞和窒息。
  刘慧 主治医师安徽省第二人民医院

  2020-06-24 2402次

• 如何救治肺结核大咯血窒息
  肺结核的病人容易出现咯血的并发症，如果一次咯血量大于100毫升或者24小时总咯血量大于500毫升，称为大咯血，大咯血时血凝块容易阻塞呼吸道造成窒息，继而导致患者死亡。出现大咯血时，应当让患者平卧头偏向一侧，立即用吸痰管帮助吸收血凝块，积极供氧，如果有缺氧的症状，可以做气管插管辅助呼吸，改善通气，使用止血药物，止血对症治疗。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-12-23 2503次

• 肺结核合并咯血患者如何治疗
  治疗包括：一、一般治疗，咯血患者应卧床休息，取患侧卧位，患侧可置冰袋，患者要安静，情绪紧张者可给予安定剂，剧咳者给予咳必清等，必要时可用可待因，并嘱患者轻轻把血咳出，严密监护防止大咳血而窒息。脑垂体后叶素止血作用确切，主要是收缩血管达到间接止血作用，其他的止血药物，有普鲁卡因、酚妥拉明等。二、大咯血
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-12-20 115次

• 肺结核的咯血护理
  在病情活动期的患者要尽量少去公共场所，咳嗽打喷嚏的时候要用手帕或者纸巾捂住口鼻，以免传染给其他人，病室内要保持空气新鲜，定期开窗通风避免对流，病室内可以使用紫外线灯消毒，每天两次，每次1小时。体位的护理，大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通畅和保护健侧肺功能为原则，要让患者处于头低足高的卧位，避免
  颜炳柱 主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

  2022-05-25 154次