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• 青光眼如何确诊

  因为在临床上，青光眼的种类很多，有些青光眼，比如说急性闭角型青光眼，它的症状是非常明显的，非常典型的，体征也是非常明显的，那这类的患者，一经发病就可以明确诊断。但是临床上也有很多的，这种患者，他的症状也不是很典型，体征也不是很典型，所以这时候，医生往往会建议患者，经常性地到医院，来进行青光眼的排查。那么在青光眼的排查中，有几项检查是非常重要的，第一就是眼压，我们正常人的眼压值是10到21，那么如果超过了这个正常值，或者是两个眼睛的压差，超过了5毫米汞柱，或者是24小时之内，眼压的波动超过了8毫米汞柱，我们都视为是异常的眼压。那这时候，我们就会建议患者，做一个角膜厚度的测量，因为往往角膜厚度厚的人，他天生的眼压就会高，还有我们建议患者，会做个24小时的眼压测定，看一看他一天之中，眼压的波动情况。如果眼压最高值，超过了30毫米汞柱，那即便这类患者，他的视野检查是正常的，我们也会认为，这类患者发生青光眼的可能性，会非常大，我们也会建议他，尽早的用上降眼压的药物。还有第二项，就是一个视野的检查，视野的检查，在青光眼的诊断中，是非常重要的，视野的检查，是衡量青光眼的金标准，它对于明确是否是青光眼，非常重要。它对于判断青光眼控制得好与坏，也是一个金标准，所以视野的检查是至关重要的。另外还有一些检查，比如眼底的检查，我们通过裂隙灯，通过前置镜，通过立体像，通过OCT可以判断，有没有视神经纤维层的缺损，有没有杯盘比，盘沿的扩大，有没有视盘这种纤维状的出血，我们来判断有没有视神经的损害。当然了我们还有一些，比如说UBM的检查，房角的检查，我们可以区分，到底是开角型的青光眼，还是闭角型的青光眼，这些检查综合起来，我们就是一个判断青光眼的标准了。

  

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  张红松 副主任医师中日友好医院

  2020-02-26 2945次

• 青光眼手术治疗方法

  青光眼的手术，种类也是非常多的，那么在临床上，我们就给它归纳为两大类，一类的手术，它的降压原理，是以减少房水生成，为降压原理，这类的手术，比如说包括睫状体光凝，或者睫状体冷冻手术，一般来说它是适用于，晚期青光眼，或者是难治性青光眼，另一类手术，它的这个原理，是增加了这个房水的流出。这类手术，又分为两大类手术，第一类手术是增加了，房水的内循环，就是我们最常见的，闭角型青光眼的早期，如果这时候房角还没有，仅仅是狭窄，或者是房角关闭的范围，小于180度，我们考虑可以给他做一个，虹膜根部切除术，或者是我们用激光的方法，做一个虹膜根部的打孔术，是让前后房的压力达到平衡。另一种就是我们常说的，小梁切除术，也就是滤过，外滤过手术，那这个手术的原理就是，如果房角狭窄超过了180度，或者是对于一些开角型青光眼，局部用药已经达不到，降低眼压的作用了。那么我们就要通过手术，建立一个外通道，让我们的这个房水，经过我们建立的通道，直接流到眼睛外面去，这类手术的特点，它降压效果是非常明显的。但是这个手术，有一定的失败性，因为我们的人，都是有自愈性的，我们想得很好，我们是想建立一个通道，让这房水流出去。但是由于这种疤痕的作用，或由于这种炎症的粘连，我们建立的通道，往往在后期，会被这种疤痕所封闭住，导致了这种手术的失败。

  

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  张红松 副主任医师中日友好医院

  2020-02-26 4376次

• 外伤性青光眼
  青光眼是由于眼部先天发育因素或者是后天眼部受到外伤，长期使用激素药物等原因，导致眼睛内部的房水循环机制出现障碍。也就是眼睛内部的液体不能够正常循环起来而淤积在眼睛里，从而导致眼睛内部的压力升高，而长期高眼压，会逐渐压迫视神经，造成视神经缓慢的萎缩以及视野缺损。主要表现就是看东西的范围会逐渐缩小，最终当青光眼进展到晚期的时候视力也会受到影响，会逐渐下降，严重的可以导致完全失明。青光眼有多种类型多种原因其中外伤也是造成青光眼一个重要的原因。主要是由于眼部受到外伤之后，眼睛房水流出通道最重要的结构，也就是房角因为外伤结构产生了破坏，或者是局部因为外伤之后形成瘢痕，而阻碍眼睛内部的液体的排出，这种情况被称作房角后退性青光眼，也就是外伤继发性青光眼。治疗主要分两种情况，眼压不太高的时候，可以考虑用药物保守治疗，减少眼睛内部液体的形成从而控制眼压，延缓是神经的萎缩和视野的缺损；如果药物保守治疗控制不好，眼压比较高考虑通过手术治疗。
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  陶远 副主任医师济南市第二人民医院

  2018-08-17 4779次

• 外伤性青光眼手术吗
  如果出现外伤性青光眼，手术时机必须要把握好，如果药物治疗起不到很大的疗效，如果药物治疗无法控制住眼压，那么就需要尽快的进行手术治疗。外伤性青光眼的发生可能跟很多因素都有关，有可能是晶状体脱位导致，还有可能是外伤性的色素膜炎或者外伤性的前房积血导致，所以出现外伤性的青光眼之后，一定要先检查一下眼压的情况，同时一定要查查看看具体的发病原因。一般来说，前房积血或者是色素膜炎导致，往往可以用药物进行治疗，而如果是晶状体脱位导致，一般来说需要尽快进行手术治疗。而治疗的最终目的就是把眼压降到正常范围以内，避免出现病理性的眼压增高，因为眼压增高容易导致视神经的萎缩和视野的缺损，而且这种病变是不可逆。
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  韩莎莎 主治医师东营市人民医院

  2019-11-29 1130次

• 如何确诊外伤性青光眼
  病情分析：要确诊外伤性青光眼，通常需要有明确的眼部外伤史，经过检查出现眼压升高，视野以及眼底的视神经受到损害，房角检查出现方房角后退等特征性表现就可以确诊。意见建议：外伤性青光眼是可以治疗的，发病的早期可以通过使用降眼压的滴眼液，例如盐酸卡替洛尔滴眼液等，以及激素滴眼液，例如妥布霉素地塞米松滴眼液，等来尽量控制眼压。如果药物保守治疗效果不好，就应该手术治疗。
  陶远 副主任医师济南市第二人民医院

  2020-12-14 704次

• 外伤性青光眼是什么
  病情分析：外伤性青光眼是指因为眼部受到重大外伤导致眼内房水循环出现异常，大量房水淤积在眼球内部，无法排出，眼压升高造成的一种疾病，会导致患者出现眼红，眼痛，视力下降等症状，不及时治疗，最终会引起视神经萎缩和失明。意见建议：外伤性青光眼是可以治疗的，目前主要是通过点降眼压的滴眼液，例如盐酸卡替洛尔滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液等控制眼压，延缓病情进展，如果药物保守治疗无法取得理想的效果，则需要通过手术治疗。
  陶远 副主任医师济南市第二人民医院

  2021-01-09 703次

• 外伤性青光眼的鉴别
  外伤性青光眼主要与开角型青光眼相鉴别，外伤性青光眼可以见于眼球受到顿挫伤后，发生房角后退，从而导致继发性的青光眼。结合外伤的病史和体格检查，比较容易与开角型青光眼相鉴别。当患者发生眼球钝挫伤后，在数周之内，由于小梁网受到损伤，房水的流出可以受阻，导致眼球内房水增多。但是受伤的同时还会伴有房水分泌的减
  田彦杰 主任医师北京大学第三医院

  2022-01-24 188次

• 外伤有关青光眼
  外伤有关青光眼指眼外伤所致的继发性青光眼，眼球顿挫伤后，短期内发生的急性眼压增高，常和大量前房积血或小梁网直接损伤有关。这是由于红细胞堆积在小梁网上，或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻所致。药物治疗包括使用糖皮质激素减轻炎症反应，滴用噻吗洛尔，必要时口服乙酰唑胺，或静
  田彦杰 主任医师北京大学第三医院

  2022-01-24 89次