首先要对脑梗塞进行溶栓、抗凝、抗血小板聚集、营养脑神经等对症支持治疗。对于并发癫痫要给予抗癫痫药物治疗可选用丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等传统的一线抗癫痫药物,或者是奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型抗癫痫药物治疗。癫痫持续发作的时候还可给与静脉注射地西泮或苯巴比妥治疗。
治疗脑梗塞并发的癫痫,因为脑梗塞后病人的血脑屏障遭到破坏,用药后脑部摄入的药量可能比正常人高两到三倍,故用量应适当减小;老年人对药物的吸收差、代谢慢,必须注意个体化用药。
常用的抗癫痫药物一般采取单药治疗无效时,可联合用药。抗癫痫药物治疗应该连续、规律的服药,更换或者是增减药物,需在医生的指导下逐渐进行,突然停药可能导致严重的癫痫发作。服药期间应检测是否达到有效血药浓度,定期查血常规、肝肾功能,如果有过敏或中毒症状应及时停药或换药。