一,详细了解病史,既往体慢性鼻窦炎发作时鼻源性头痛,鼻窦流脓涕为本病之重要病史和症状。
二,鼻腔检查,前鼻镜检查可见鼻粘膜充血肿胀和肥厚鼻甲肥大或息肉样变,鼻窦变窄,粘液水肿或有息肉,前组鼻窦炎者脓液位于中鼻道,后组鼻窦炎者脓液位于嗅列和下流,积蓄于鼻腔后段和流入鼻咽部,怀疑鼻窦炎症,但检查未见鼻窦有脓液者,可用1%麻黄碱收缩鼻粘膜并作体位引流后,再做上述检查有助于诊断。应用鼻内镜检查可清楚准确判断上述各种病变其部位,并能发现前鼻镜不能窥视到的其他病变,如窦口及其附近区域的微小病变和上鼻窦碟窦口的病变。
三,口腔和咽部检查,牙源性上颌窦炎者同侧上列第二前磨牙和第一第二磨牙可能存在病变,后组鼻窦炎者咽后壁可见到脓液和干痂附着。
四,影像学检查,鼻窦ct扫描可显示鼻窦大小形态以及窦内粘膜不同程度增厚,窦腔密度增高,液平面或息肉等,尤其是鼻窦ct冠状位对于准确判断鼻窦病变范围,鉴别鼻窦占位性和破坏性病变有重要价值,上述各项中有隐病史鼻内镜检查和鼻窦ct扫描作为客观和直观是诊断的主要依据。