糖尿病酮酸中毒死亡

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医生主讲实录

肾衰竭是糖尿病酮酸中毒死亡的主要原因,与原来有无肾病、失水和休克程度,及持续时间、有无延误治疗等密切相关。强调注意预防,治疗过程中应密切观察尿量的变化,及时处理。

糖尿病酮症酸中毒的病人,在机体严重脱水、内环境紊乱、低血压的情况下,有可能导致肾脏灌注不足,产生急性肾衰竭,容易出现严重的电解质紊乱,最严重的为高钾血症。如果不能及时将血钾降到正常水平,患者很有可能出现心室颤动,以及心跳骤停、脑水肿,病死率很高。应注意预防,早期发现和治疗。

脑水肿常与脑缺氧、补碱或补液不当、血糖下降过快有关。如经治疗以后血糖有所下降,酸中毒改善,但昏迷反而加重,或虽然一度清醒又再次昏迷,或出现烦躁、心率慢,而血压偏高、肌张力增高,应警惕脑水肿的可能。可给予地塞米松、呋塞米或白蛋白,应慎用甘露醇。

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