有一种疾病叫做缺血性肾脏病,简称为IRD,它主要是指因为肾动脉狭窄或者闭塞。大约50%导致严重的肾血流动力学改变引起肾小球滤过率降低、肾功能不全的慢性肾脏疾病。肾内动脉的各级分支狭窄或者阻塞引起的肾脏疾病,最主要的病因包括:
第一:是肾动脉的狭窄,主要包括动脉硬化、大动脉炎、纤维肌性营养不良。
第二:主要常见原因为肾小动脉硬化,主要有良性小动脉性肾硬化症和恶性小动脉性肾硬化症,还包括胆固醇性栓塞。
可以引起缺血性肾病的最主要的危险因素包括老年、吸烟、高血压、动脉硬化、充血性心衰、周围血管病,还有包括其他的肾功能不全、高血压动脉粥样硬化性血管病、糖尿病等等。
最主要的临床表现,可以提示缺血性肾病的现象有:
一,是高血压发生年龄大于五十岁或者小于三十岁,高血压程度严重或者难以控制;
二,高血压患者合并有四级以上视网膜病变;
三,三种或三种以上的全量抗高血压药物仍不能控制;
四,难以控制的高血压患者反复发生肺水肿;
五,高血压迅速恶化,指的是六个月内迅速进展的恶性高血压,以前稳定的高血压突然恶化;
六,抗高血压药物使用后出现肾功能恶化或者肾衰;
七,高血压合并了氮脂血症以及腹部或者血管杂音,无创性影像学检查发现不能解释的双肾不对称的肾血流量的减少,都属于缺血性肾病的一个最主要的临床表现。