大面积烧伤并发症消化道溃疡

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医生主讲实录

应激性溃疡是指继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变,如心肌梗死等的一种胃、十二指肠黏膜病变,病变过程可出现粘膜急性炎症,糜烂或溃疡,主要表现为消化道大出血或穿孔。

应激性溃疡常见于中、重度烧伤,可继发十二指肠、胃粘膜炎症或溃疡又称为柯林溃疡。颅脑损伤、颅内手术或脑病变,同样也可以继发食管、胃及十二指肠炎症或溃疡又成为库欣溃疡。药物如阿司匹林、消炎痛等,以及酗酒引起的胃粘膜病变,虽然与应激性溃疡相同,但由于不存在应激反应,所以不属于应激性溃疡。

应激性溃疡的发病主要与胃粘膜缺血和胃酸存在有关,本病的病变主要见于胃,可分散在胃的各部分,一部分病变侵及十二指肠,少数可累及食管。本病无明显胃肠道症状,重症病人出现呕血或排柏油样大便,即应考虑为应激性溃疡,反复大量出血可导致休克贫血,如溃疡发生穿孔,可有腹膜炎表现。

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