我们知道幕上的脑室出血进行血肿的清除并不能改善大多数脑出血患者的预后。而对于小脑出血的患者,要进行积极的评估,需要神经外科医生的会诊。直径大于3厘米的小脑出血患者大部分都需要进行外科手术的治疗。
当患者神志比较清楚,并没有脑干受压的征象,血肿直径小于小于1厘米时,则脑外科的手术通常是不需要的。当患者血肿在1至3厘米之间,则需要严密的监测,及时发现如果有意识障碍,进行性脑积水和呼吸衰竭的表现。
由于脑血肿而出现的脑积水不应单独应用脑室引流的治疗。而在数小时之内患者出现昏迷,是由于脑干受压或者梗阻性脑积水引起的。应该在脑干受压明显之前及进行外科的血肿清除术,第四脑室梗阻后出现的脑积水,可以被脑室外引流而缓解。