无症状心肌缺血需要治疗吗

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医生主讲实录

无症状心肌缺血也需要治疗。约四分之一的冠心病患者,可无任何明显的心前区不适症状。常在体检或其他疾病就诊时,无意发现心电图存在心肌缺血,后经过做冠状动脉造影检查,证实冠状动脉狭窄超过50%,这就是无症状缺血型冠心病。

很多病人有严重的冠状动脉阻塞,却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗死时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死,或常规体检时发现心肌梗死后才被发现。部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动实验阳性,而做冠脉造影才发现。出现这种情况,可能因为病变较轻或者病变很重,但有较好的侧支循环,或患者对疼痛不敏感而无症状。

所以无症状缺血性冠心病,并不意味着病情轻,预后和有症状心肌缺血一样严重,同样可以引起心肌梗死、严重心律失常、猝死等冠状动脉恶性事件。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗死的机会,和有症状的病人一样,所以应积极治疗。

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