老年人应考虑此人群的特点,常伴有多器官疾病肝肾功能减退,药物代谢反应相对较差,相关不良反应发生率也相对较高,在选择药物时同一类药物应选择作用缓慢,降压平稳持续时间长,防止血压波动,最好每日服用一次,提高患者的依从性,避免老年人记忆力减退而漏服,单纯收缩期高血压,以目前循证医学证据来看首选ccb类药物,考虑到老年患者肝肾功能不同程度的减退,选择多通道代谢药物更佳。
冠心病,稳定型心绞痛时,首先β受体阻滞剂和长效钙拮抗药剂,急性冠脉综合征时,选用β受体阻滞剂和acei类药物,心梗后患者用acei贝塔受体阻滞剂和全固酮拮抗剂,用acei和β受体阻滞剂
心率衰竭,症状轻可用acei和β受体阻滞剂,重者可用acei,β受体阻制剂,arb和醛固酮合用。
糖尿病,要求将血压降至130-80以下,因此必须联合用药。