1、肾小球滤过率下降:如急性肾小球肾炎时炎性渗出物和内皮细胞肿胀,使肾小球毛细血管腔变窄或闭塞,肾小球血流量减少,滤过降低。慢性肾小球肾炎由于大量肾小球纤维化而丧失功能,使肾小球滤过面积减少,而影响其滤过率,这是肾性水肿产生的主要机制。
2、球管平衡失调:患肾脏疾患时肾小球滤过率下降,而肾小管损害较轻,能保持较多的水钠重吸收。如肾病综合征时,由于肾脏本身排除水钠障碍,球管平衡失调,以及肾血流量重新分布。肾神经活动增加,利钠激素生成抑制,使肾小管重吸收钠、水增多而加剧水肿。
3、过敏毒素:肾小球肾炎时,免疫损伤激活补体,产生过敏毒素,使全身毛细血管通透性增加,导致大量水分和血浆蛋白深入组织间隙,从而造成水肿。