癫痫性精神障碍的病因和发病机制

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医生主讲实录

癫痫可以分为原发性和继发性,继发性癫痫是脑部症状和多种全身性疾病的临床表现,原发性癫痫是目前原因不明确的一类癫痫。

癫痫的原因很多,概括起来可以分遗传,感染,中毒,脑肿瘤,脑外伤,脑血管病,脑变性病,代谢障碍,药物等几类,癫痫的发病机制不清楚,痫性活动的本质是神经元的生化改变,然后产生了异常放电。正常的情况下,大脑的兴奋性和抑制性生化机制,通过复杂的相互作用,来维持大脑的正常功能。兴奋过强或者是抑制减弱,都可能会导致癫痫发作,目前认为,癫痫发作的机制,可能有:

第一,是脑内抑制性机制减弱,特别是γ氨基丁酸的突著抑制减弱。

第二,就是脑内兴奋性机制增强,特别是经过甲基,天冬氨酸的一个受体介导的谷氨酸反应。

第三,就是内源性神经元的爆发,通过电压依赖性电流的增强。

另外就是癫痫发作的时候,脑细胞膜的通透性改变,可能和前列腺素的释放有关系,乙酰胆碱和谷氨酸是大脑当中主要的兴奋性的神经递质,γ氨基丁酸是主要的抑制性的神经递质。从理论上来讲,乙酰胆碱和谷氨酸能够系统的过桥的时候可以导致癫痫发作,绝大多数抗癫痫药都是通过促进γ氨基丁酸的抑制作用起作用的、

因此,认为γ氨基丁酸的抑制作用减弱是癫痫发作的一个主要的神经生化机制,最终导致癫痫性的一个精神障碍的发作。

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