冠心病低血压性休克患者的治疗主要包括使用加压药物,主动脉内球囊反搏、溶栓治疗,经皮冠脉成形术,支架植入术和冠脉搭桥手术,加压药物主动脉内球囊反搏能改善血流动力学,维持血压和组织灌注压,但通常只是暂时的,不能明显改善生存率。
溶栓治疗,加用主动脉内球囊反搏,能使住院病死率下降,如果在主动脉内球囊反搏的支持下,进行冠脉成形术和外科搭桥手术,则可以使患者的生存率明显改善。急性心肌梗死并休克,除与心肌梗死范围有关外,还有诸多因素加重或触发休克的发生,尤其是老年急性心肌梗死患者,常同时患有多种疾病,存在多种心源性休克的诱发因素,因此能否迅速排除或治疗加重休克的因素,如低血容量、酸中毒、低氧血症、心律失常、疼痛等是救治心源性休克成败的重要环节。
如果对急性心肌梗死合并休克的患者,能严密监测,及时做出正确判断和有效处理各种并发症,对降压药物治疗效果不满意的患者,及时介入和外科手术治疗,患者的早期预后可明显改善。