急性胰腺炎按病变不同性质,本病可分为急性水肿性胰腺炎以及急性出血坏死性胰腺炎两种。急性水肿型可发展为急性出血坏死型,但最重者可不经水肿阶段,在发病开始即发生出血及坏死。
一、急性水肿型
亦称间质性。此型较为多见,占90%以上。病变可累及部分或整个胰腺,以尾部为多见,胰腺肿大变硬,组织学检查间质中有充血、水肿和炎细胞浸润,可发生轻微的局部脂肪坏死,但不出血。
二、急性出血坏死型
此型少见。胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪组织坏死以及血管坏死出血是本型的主要特点,肉眼可见胰腺内有灰白色或黄色斑块的脂肪组织坏死病变,出血严重者则胰腺呈棕黑色并伴有新鲜出血,脂肪坏死可累及肠系膜、大网膜后组织等。
组织学检查见胰腺坏病变呈间隔性小叶周围分布,坏死灶外周有炎性细胞包绕,常见静脉炎、淋巴管炎和血栓形成。此外,尚可有胰腺脓肿、假性囊肿等有关系。