脑血管重建术是治疗烟雾病最主要的一种方法,脑血管重建术不仅可以改善脑缺血的症状,还能减少颅底侧支循环的压力,降低颅内出血的风险、术前常常需要评估脑灌注储备的情况,从而协助确定手术指征。
当脑灌注储备在上述正常范围的时候,只能进行内科保守治疗,此时如果强行的进行血管重建术,则可因为脑组织高灌注而促进侧支循环异常生长,颅内压的升高,导致颅内出血概率增高。而当脑灌注储备已经下降时,应当尽早进行脑血管重建术。脑血管重建术分为直接重建术和间接血管重建术,直接血管重建术以颞前大脑中动脉吻合术和颞前大脑前动脉吻合术最常用,术后可立即改善输血区的血液供应,而间接血管重建术最主要的是颞肌的贴敷术。