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医生主讲实录

哮喘吸入剂包括糖皮质激素类和β2受体激动剂类。糖皮质激素是目前运用最有效的抗炎药,吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物,其优点是通过吸入药物直接作用于气道黏膜,局部抗炎作用强,全身不良反应少,但通常需要长期规范吸入才能起到预防作用。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂,随后吸入糖皮质激素,对于季节性哮喘发作,可在预计发作前两到四周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。

目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松三种,β2受体激动剂是目前临床上运用最为广泛的支气管舒张剂,尤其是器物吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林吸入给药,包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液,可直接作用于支气管平滑肌,去平喘作用快,通常数分钟内起效,疗效可维持四到六个小时,是缓解哮喘急性症状的首选药物,也可作为运动型哮喘的预防用药。

长效β2受体激动剂作用强而持久,每次用药可达十到十二个小时,与糖皮质激素联用,可减少后者的用量,具有协同作用,还不易产生耐药,对心血管的副作用极少,多用于预防夜间哮喘发作。有沙美特罗、福莫特罗吸入剂,吸入三十分钟后起效,维持作用时间八到十二个小时,目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘,联合应用具有协同抗炎和平喘的作用。

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