糖皮质激素类是目前最有效的抗炎药物,吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物,其优点是通过吸入药物直接作用于气道黏膜,局部抗炎作用强,全身不良反应少,但通常需要长期规范吸入,才能起到预防作用。在哮喘急性发作时,应先吸入β2受体激动剂,随后吸入糖皮质激素。
对于季节性哮喘发作时,可在预计发作前两到四周开始,持续、规律的吸入糖皮质激素。目前市面上有的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德,和丙酸福地卡松三种,都有气雾剂剂型。β2受体激动剂是目前临床运用最为广泛的支气管舒张剂,尤其是气雾吸入,广泛用于气管哮喘急性发作的治疗。
短效的β2受体激动剂,常用的有沙丁胺醇和特布他林,吸入给药,特别是气雾剂吸入给药,可直接作用于支气管平滑肌,其平喘作用快。通常数分钟内起效,疗效可维持四到六个小时,是缓解哮喘急性症状的首选药物,也可作为运动性哮喘的预防用药。
长效β2受体激动剂的作用强而持久,每次用药可达十到十二个小时,与糖皮质激素联合应用,可减少后者的用量,具有协同作用,还不易产生耐药。对心血管的副作用极少,多用于预防夜间哮喘的发作,常用的有沙美特罗气雾剂和福莫特罗气雾剂。