夹层动脉瘤怎么回事

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医生主讲实录

首先夹层动脉瘤的定义是和真性动脉瘤,假性动脉瘤都不一样,真性动脉瘤是内膜,中膜,外膜三个壁完整,假性动脉瘤没有任何动脉壁的结构,而夹层动脉瘤是趋于二者之间,血管由于血流的冲击内膜破溃,破溃以后,血流就跑到了内膜和外膜之间形成了一个瘤样扩张。

根据破口的部位又分为a型和b型,或者是一型,二型,三型,破裂口在升主动脉以及升主动脉弓部的时候,称为一型动脉瘤或者是a型动脉瘤,这种动脉瘤,由于离心脏和重要的脏器比较近,死亡的风险也就比较高,所以应该尽早手术,出现以后会发生剧烈的背部还有胸部撕裂性的疼痛,也就类似于心绞痛的表现,往往这种病人有长期高血压病史,突发的胸背部疼痛,

b型夹层动脉瘤是指破口位于锁骨下动脉的动脉瘤,和a型相比,相对比较稳定,但是b型动脉瘤扩张到一定程度的时候,首先病人会有剧烈疼痛的症状,剧烈疼痛是由于内膜的撕裂引起疼痛,还有就是当时裂口引起远端相应的分支阻塞的情况,比如说腹腔干肠系膜上动脉,甚至肾动脉以及下肢动脉闭塞的情况,就可能会导致远端的脏器以及下肢的缺血表现,所以有些动脉瘤除了疼痛以外,还可能会表现为急性的脑卒,肾功能不全,肠坏死,下肢缺血等。

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