合并胸腔积液如果是脓胸那么需要是需要充分引流的,理想状况下需要根据胸水培养结果选择合适的抗生素,但在实际情况当中因为胸腔穿刺之前抗生素的使用,很多脓胸患者胸水培养结果是阴性的,这个时候经验性的治疗需要尽量的覆盖该患者最可能的致病菌。
对于社区获得性肺炎并发胸膜感染的患者来讲,最可能的致病菌就是肺炎链球菌还有链球菌种,就少数不足10%的患者是葡萄球菌引起的。医院获得性肺炎并发胸腔感染的经验性治疗同社区获得性肺炎并发生感染,但是有一半的医院获得性感染是由葡萄球菌感染引起来的,因为金黄色葡萄球菌这种感染是比较长点而已比较严重的。
如果是这种感染我们一定要注意使用强力的抗生素来治疗。对于青霉素过敏的患者我们可以选择其他一些有效的抗菌药物治疗方案。如果怀疑并发其他病原菌性的肺炎,我们可以参照其他病原菌治疗的原则进行治疗。