疾病相关的过度嗜睡的鉴别诊断

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医生主讲实录

诊断疾病相关过度嗜睡的关键就在于确定有关疾病是不是为嗜睡的真正原因,与精神疾病相关的过渡嗜睡可以表现为夜间睡眠过长,白天嗜睡或者是小睡次数多,但是患者经常感觉睡眠质量不好,睡觉不解乏,强烈的关注白天嗜睡症状,甚至工作缺钱,一周几天整天卧床或者是因为需要睡眠而突然放弃工作,回避社交,情感淡漠或者是缺乏活力,但是夜间多导睡眠图的检测常常是显示卧床时间延长,伴有些片段睡眠。

睡眠潜伏时间延长,入睡后清醒时间增加,觉醒频率、持续时间延长,睡眠效率降低,没有治疗的抑郁症患者快速眼动相睡眠潜伏时间可能缩短,多次小睡睡眠潜伏期的实验的睡眠潜伏期时间通常在正常范围以内,和白天嗜睡的主观症状以及这个相关的评分相比有所不同,24小时持续睡眠监测通常显示白天和夜间的大部分时间都在床上,这种行为有时候就叫做恋床症。

精神病学检查和诊断是诊断潜在的精神疾病的关键,对于睡眠呼吸这一患者的过度嗜睡经过充分治疗睡眠呼吸系统紊乱彻底消除,如果说嗜睡仍然存在的,应该考虑疾病相关过度嗜睡的诊断,如果说临床和多次小睡睡眠潜伏期实验结果符合发作性睡病,这个诊断应该诊断为与疾病相关的继发性发作性睡病,如果说存在临床意义的睡眠呼吸紊乱和周期性肢体运动等其他的睡眠疾病,至于彻底治疗这些疾病以后,才能确定是否能够诊断疾病引起的过度嗜睡。

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