急性肾衰竭在病理上有肾小管坏死和修复两个阶段。急性肾衰竭的最大特点是肾功能可以恢复正常,过程包括损伤细胞的恢复,坏死细胞腔内管型的清除,细胞再生,最终是肾小管上皮细胞的完整性全部恢复。急性肾衰竭根据临床表现和病程的共同规律,可分为少尿期,多尿期和恢复期三个阶段。
一,少尿和无尿期。尿量骤减或逐渐减少,每日尿量持续少于四百毫升为少尿,少于一百毫升为无尿。持续时间为一到两周,血浆肌酐和尿素氮升高,其速度与体内蛋白分解状态有关。水、电解质紊乱和酸碱平衡失调出现高钾血症,代谢性酸中毒,低钙,高磷血症,低氯血症等。发生高血压,心力衰竭,心律失常,心包炎,肺部尿路和创面感染,消化道出血以及成人型呼吸窘迫综合征和血管内凝血等。
二,多尿期。每日尿量可成倍增加,多者可达一千毫升,氮质血症逐渐好转,出现的低钾血症。
三,恢复期。尿量逐渐恢复,血尿素氮和肌酐接近正常,患者症状好转。