如何诊断左深静脉压迫综合征

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医生主讲实录

左肾静脉压迫综合征的诊断主要依赖于以下化验或检查。

一、尿常规,显示肉眼或镜下血尿为肾小球性,尿中红细胞形态正常大于90%,膀胱镜检查可确定血尿来源于左侧输尿管开口。

二、逆行肾盂造影,可显示造影剂进入肾周围微小静脉,提示肾盂静脉间存在分流,选择性左肾静脉造影同时测压,尤其适合于静脉尿路造影看到肾盂,输尿管有切迹现象的病历,典型的患者可见肾静脉跨过肠系膜上动脉附近出现造影剂充盈中断,而左肾静脉位于肾动脉上方。

三、CT或核磁共振,可见扩张的左肾静脉,还可在腹主动脉水平看到血管倾斜成角,造影剂成小片状浓缩聚集与左肾窦和下级区域。

四、彩色多普勒超声,可清晰显示腹主动脉,肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况同时可测得的不同横断面的左肾静脉扩张,禁断,最大直径,也可说肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的变化,一般作为诊断本病的首选检查,彩超血流速度可提供更为准确的血流动力学变化情况,有助于诊断,此外超生还能排除先天性畸形外伤肿瘤结石感染性疾病及血管异常等造成的血尿。

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