患者出现骨折后进行牵引过程中可出现肺栓塞,常见的临床表现包括突然发作的胸痛、咳血、呼吸困难、晕厥、休克等表现,骨折的患者出现了上述的症状,要考虑有肺栓塞可能性,需要进一步完善血气分析、下肢静脉彩超、心脏彩超、D2聚体相关的检测,血气分析提示低氧血症,一型呼吸衰竭,d2聚体出现明显升高,下肢静脉彩超提示栓子的形成,心脏彩超提示右心功能受损,考虑有肺栓塞可能性,进一步完善肺核素扫描、肺动脉ct、肺动脉磁共振,肺动脉血管造影进一步明确诊断。
骨折牵引与急性肺栓塞
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肺栓塞急性期后卧床多久急性肺栓塞的患者在住院之后,我们一般的都会主张让患者相对来讲是在床上,尽量不让下地活动,原因就是肺栓塞,其实它的机理就是深静脉的血栓,随着血流脱落堵到肺动脉了,所以在急性期还是处于一个高凝状态的时候,还可能在深静脉里边形成新的血栓,尤其是在抗凝还没有真正达标的情况下,所以在这段时间里面,为了避免有新的血栓再一步脱落,导致可能会发生致命的这种风险,所以在急性期我们会主张让患者尽可能地在床上静止,但是一旦我们在临床当中发现一些指标在明显的下降,尤其是比如说我们观察的D2聚体这个指标,如果明显的下降到我们允许的范围之内的话,一般都提示没有新的血栓形成,这个时候我们就可以让患者下床活动了。01:43
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肺栓塞的诊断肺栓塞的诊断呢,主要是当病人,出现不明原因的呼吸困难,咳血、或者胸痛以后,那么及时到医院进行心电图检查,以及各种化验的检查,包括D-Dimer检查,心电图主要是出现S1、Q3、T3,以及胸前导联T波倒置的典型表现。也可以出现一些,不典型的心电图表现,如果患者化验D-二聚体明显升高,高度怀疑出现了肺栓塞,为了进一步明确诊断,可以给患者进行肺血管CTA的检查,可以明确诊断肺栓塞的面积,栓塞的部位,以及治疗下一步的治疗方案。01:15
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肺栓塞慢性与急性肺栓塞指的是全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺血管床,其中栓子的99%是血栓性质的,肺栓塞分为急性肺栓塞和慢性肺栓塞两种。急性肺栓塞的栓子几乎均是血栓性质,由于血栓大小的不同,堵塞肺血管床的大小,程度以及时间的不同,临床表现也是多样的,比较复杂,从临床上完全无症状出现到猝死的发生呈现比较宽的临床表现谱,急性大面积肺栓塞的患者往往是处于休克状态,或者发生猝死,如果对这种重症急性肺栓塞的患者采取早期诊断,早期确切的治疗使度过危险期,他的愈后也是比较好的。慢性肺栓塞指的是肺动脉血栓被激化,所以慢性肺栓塞溶栓治疗无效,慢性肺栓塞发病时间比较长,一般指的是发病三个月以上的肺动脉栓塞,叫做慢性肺栓塞。急性肺栓塞和慢性肺栓塞,两者的区别主要是时间,发病时间短的是急性,发病时间长的是慢性,从溶栓的治疗疗效来看,发病十四日以内,肺栓塞的疗效比较好。语音时长 1:57”
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急性肺栓塞诊断与治疗绝大数急性肺栓塞患者都有诱因,如下肢或盆腔静脉血栓形成,长期卧床或不活动,慢性心肺疾病、手术、创伤、恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药等,有呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热等症状。可伴有胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等表现。肺部增强CT显示血管阻塞征及血管呈充盈缺损,心电图有心率失常,如房颤、右束支传导阻滞等;心电图可见电轴右偏,明显顺钟向转位;SⅠQⅢT波倒置,肺性P波。急性肺栓塞的治疗是为了抢救生命并使疾病稳定,使肺血流再通,同时防止进展为慢性肺栓塞。急性期使用抗凝治疗和溶栓治疗,纠正右心功能不全和低血压为主体,同时纠正低氧血症、止痛和抗心律失常。语音时长 1:36”
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hph急性肺栓塞肺栓塞是指各种栓子阻塞动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合中的总称,包括肺血栓,脂肪栓塞综合症,羊水栓塞,空气栓塞等。急性肺血栓栓塞症包括大面积肺栓塞和非大面积肺栓塞,大面积肺栓塞临床上以休克和低血压为主要表现,即体循环动脉收缩压小于90毫米汞柱或较基础值下降幅度大于等于40毫米汞柱,持续15分钟以上。
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急性肺栓塞严重吗病情分析:急性肺栓塞一般都比较严重,患者会突然出现呼吸困难,胸痛或者咳血等。所以一旦患者发生急性肺栓塞要及时就医,进行正规治疗。意见建议:肺栓塞由于发病比较急,病情比较重,所以早期发现,早期治疗对患者的预后有很大的帮助。所以如果患者发生肺栓塞,第一时间要给予溶栓或者是抗凝治疗。
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急性肺栓塞急性肺栓塞是一种非常严重的,发作非常紧急的疾病,它会严重威胁患者的生命。患者在患病后会出现呼吸困难、严重胸痛、咯血、发热症状。急性肺栓塞是一种引起内源性或外源性栓塞的疾病,可阻断由肺动脉引起的急性肺循环障碍并威胁患者的健康。肺栓塞是血栓形成或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,这通常是一个复杂的问
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急性肺栓塞的诊断与治疗肺栓塞的诊治过程是从疑诊、确诊、危险程度分层和寻求病因、治疗的过程,当患者有外科手术、骨折、长期卧床、肿瘤、心脏病特别是房颤的患者、妊娠等危险因素的时候,出现气促、呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、低血压和休克等时候应怀疑有肺栓塞的可能。此时应完善凝血功能+D二聚体、血气分析、BNP、心脏及下肢深静脉彩超