安卡相关性血管炎+肾小球肾炎

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医生主讲实录

当安卡相关性血管炎,同时出现肾小球肾炎时,称为安卡相关性血管炎肾损害。该病好发于中老年人,以五十至六十岁最常见,少数患者有上呼吸道感染样前驱症状,好发于冬春季节,抗生素治疗无效的低热、疲乏、食欲减退和体重下降等非特异性症状。

最常见的有肺和肾脏受累,半数以上有发热、乏力和贫血等表现。其次为体重下降,消化道、关节、肌肉疼和五官受累,神经系统受累占15.7%,比较罕见的心脏传导阻滞和心内膜炎。肾脏受累表现为活动期血尿常见,多为镜下血尿,可见红细胞管型,多伴有蛋白尿。

缓解期血尿可消失,肾功能受累常见,半数以上表现为急进性肾小球肾炎。少数的患者有少尿和高血压,由于肾脏血流丰富,并有特殊的血管分布,使其在各型血管炎中均可受累,肾脏损害与受累肾血管的类型密切相关。

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