干扰素治疗过程中出现甲状腺功能亢进,建议先检查甲状腺抗体和甲状腺核素扫描,必要时行甲状腺穿刺活检明确原因。
乙肝患者一旦发现甲状腺功能亢进,若为格雷夫斯病,可考虑停用干扰素,换用核苷类似物继续抗病毒治疗,同时采用标准的格雷夫斯病甲状腺功能亢进的治疗。
若不愿意停用干扰素,可在给予抗甲状腺药物治疗的同时,继续抗病毒治疗,每个月监测甲状腺功能。
如结果显示为破坏性甲状腺炎,由于干扰素所致的破坏性甲状腺炎通常轻微且具有自限性,可口服β-受体阻滞剂的同时继续使用干扰素。
有些干扰素诱导自身免疫性甲状腺炎,可能出现甲状腺功能亢进后,激发甲状腺功能减退,甚至少数甲状腺功能亢进治疗需两年左右才能停药。因此必须在内分泌科医师指导下进行治疗,但不宜首选碘131治疗。