脑血管病抗高血压药应用原则

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医生主讲实录

脑血管病患者服用抗高血压药的原则是从低剂量开始,如血压未能达到标准应根据耐受情况增加该药的剂量。如第一种药无效应选用合理的联合用药方法。

通常是加用小剂量的第二种降压药,而不是加大第一种药物的剂量,有效的联合用药组合是利尿剂加β受体阻滞剂,利尿剂加血管紧张素转换酶抑制剂,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,钙拮抗剂加β受体阻滞剂,钙拮抗剂加ACEI,α受体阻滞剂加β受体阻滞剂。

如果第一种药物疗效很差或耐受性很差,可换另一种降压药,而不是家大第一种药物的剂量或加用第二种药物,最好选用一天一次,久而小是平稳降压作用的长效药物,减少血压波动,如果应用了三种以上的降压药物以后,血压仍不能控制在140/90mmhg以下,可能有以下原因:

第一、仍然高盐,过量饮食、吸烟或者是服用某些药物。

第二、抗高血压药物选择不合理。

第三、有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来。

第四、肾脏损害影响高血压治疗,如果找出了原因,对症采取措施,血压就自然降下来了。

以上内容仅供参考

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